Desmoide – Tumor de Partes Moles

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O tumor desmoide é em suma, um uma neoplasia localmente agressiva. Apesar de não produzirem metástases, crescem no local e acometem estruturas vizinhas.

Fibromatose desmoide e fibromatose agressiva também são outros nomes deste tumor. Na verdade a célula chamada de fibroblasto, que é atuante na cicatrização, tem portanto uma proliferação anômala e com isto, agressiva.

O tumor desmóide foi descrito em 1838 por Muller. Este nome vem da palavra grega desmos. O termo significa parecido com um tendão.

Comportamento do tumor desmoide

O comportamento agressivo do tumor desmoide, sem dúvida alguma explica a invasão de estruturas vizinhas. Alguns tumores crescem rápido e alcançam um grande tamanho. Sendo assim, muitas cirurgias podem ser realmente mutilantes ou ainda, necessitarem de reconstruções complexas.

O tumor desmoide pode realmente ter este comportamento local agressivo. Não raramente, aparecem em diversas partes do corpo humano. Pernas, braços, dorso e abdome são locais comuns. No abdome, estes tumores podem penetrar e acometer os órgãos internos.

O tumor desmóide não produz metástases, ou seja, não se espalha pelo corpo.Porém tem uma predisposição à recidiva. Esta recaída ocorre no local da ressecção. Sendo assim, estudos mostram que a cirurgia precisa ser radical e com margem de segurança ampla.

A cirurgia é o principal tratamento. Se a cirurgia não for radical, a recidiva ou recaída tende a ser um recorrente. O cirurgião precisa retirar, além do tumor, tecido saudável.

Este recorrente tumor pode aparecer na parede abdominal das mulheres após cesariana. Da mesma forma, aparecem em cicatrizes de cirurgias abdominais. Crescem portanto, em partes moles formadas por músculo e tendes que estão em processo de cicatrização.

Fatores de risco.

Alguns fatores de risco estão associados com o tumor desmoide. Entretanto, os pacientes não costumam ter sintomas típicos. O achado mais comum é o aumento do volume de alguma região. A dor também é frequente e sendo assim, deve ser tratada por profissional capacitado.

Sexo: o tumor desmóide acomete duas vezes mais mulheres do que homens. A época de aparecimento é no pós parto.
Idade: em algumas estatísticas adultos são mais acometidos. Ou seja, a faixa principal de incidência é entre os 10 aos 40 anos. Mas crianças mais novas e idosos podem também serem acometidos.
FAP – Polipose Adenomatosa Familiar: Frequentemente associada à essa doença intestinal, esse acúmulo de pólipos pode causar também câncer de intestino. A colonoscopia é obrigatória nos pacientes com doença retroperitoneal.

Diagnóstico do tumor desmoide

O diagnóstico do tumor desmóide é feito após o aparecimento dos primeiros sintomas. Inchaço, aparecimento de massa tumoral e dor são os sintomas mais comuns.

Exames de imagem: os recursos médicos para diagnóstico são muitos. Geralmente o ultra-som é o primeiro exame realizado. Tomografia computadorizada também é um exame que pode ser usado sobretudo para avaliação de invasão de estruturas adjacentes. A ressonância magnética é um ótimo exame para avaliação regional e também pode ser usada.

Tratamento

Para esclarecer, o tratamento do tumor desmoide deve ser feito por um cirurgião oncológico e oncologista clinico. Certamente, ambos com experiência em sarcomas. As formas de tratamento são muitas. De fato, o paciente deve conversar com seu médico e escolher uma delas. Uma segunda opinião médica em oncologia também pode ser pertinente.

Watch and wait – Observe e espere: Existem casos que o tumor cresce muito lentamente.. Da mesma forma, podem inclusive desaparecer. Médico e paciente devem entrar em consenso sobre esta conduta.
Cirurgia radical: este é um método ainda muito efetivo de tratamento. A experiência do cirurgião oncológico no tratamento destes tumores é, porquanto um diferencial. O ideal é que na peça cirúrgica tenha de 2 a 3 cm de margem de segurança, com tecido saudável.
Radioterapia: com certeza, é uma efetiva modalidade de tratamento. Sobretudo, deve haver um consentimento sobre os efeitos colaterais desta terapia oncológica.
Quimioterapia: infelizmente ainda está disponível nenhuma droga padrão para o tratamento dos tumores desmoides. Porém, há medicamentos promissores em estudos.

Prognóstico e sobrevida

Prognóstico significa basicamente as chances de cura. Por outro lado, sobrevida indica o tempo de vida que alguém tem após iniciado o tratamento contra o câncer. Sendo assim, deve-se sempre avaliar três pontos:

Localização do tumor primário. Em que parte do corpo localiza-se o tumor desmoide?
Crescimento. Houve crescimento rápido ou lento?
Tempo. Quando foi a cirurgia?

Como o tumor desmóide é uma doença rara e as localizações são variadas, há dificuldade para se estimar as taxas de sobrevida, ou seja, as chances de cura. Sendo assim, é importantíssimo que os médicos, oncologistas clínicos e cirurgiões, tenha experiência no tratamento desta doença.

Há consenso que a ressecção cirúrgica oferece mais conforte físico e psicológico ao paciente. Os problemas mais sérios ocorrem nos grandes tumores desmóides no abdome. As consequências são imprevisíveis.

Obstrução e perfuração intestinal podem acontecer. Diante de tudo isto, é de suma importância a confiança e competência do médico oncologista na condução do caso.O paciente precisa fazer um acompanhamento rigoroso.

Sob o mesmo ponto de vista, o paciente pode também ter uma segunda opinião médica online em seu tratamento. Sem dúvida alguma esta é uma neoplasia traiçoeira e que necessita de todo cuidado e atenção dispensáveis.

Existem também outras fontes também confiáveis de informações como: INCa – Instituto Nacional do Câncer, AC Camargo Câncer Center e NCI – Instituto do Câncer dos Estados Unidos

Autor Médico: Cleuber Barbosa de Oliveira – CRM 36865-MG | RQE Nº: 23713 Cancerologia / Cancerologia Cirúrgica | RQE Nº: 23712 – Cirurgia Geral

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