Pulmão

TIPOS DE CÂNCER

O câncer de pulmão é muito frequente. Afeta principalmente pessoas mais velhas e fumantes. Entretanto, pode também ocorrer em pessoas que nunca fumaram. Muitas pessoas em tratamento oncológico podem então, recorrer a uma consulta online para um segunda opinião.

Sinais e sintomas

Este tipo de câncer não costuma apresentar sinais e sintomas nos estágios iniciais. Dessa forma, o diagnóstico costuma ser por acaso. Na maioria das vezes uma radiografia de tórax apresenta-se com um nódulo. Assim, na investigação deste nódulo com uma tomografia de tórax, o nódulo é finalmente descoberto.

Sendo assim, conforme o avanço da doença alguns sintomas surgem e se tornam persisttentes:

Tosse: persistente, com sangue no catarro
Dispnéia: falta de ar progressiva
Astenia: fraqueza generalizada
Perda de peso

Diagnóstico do câncer de pulmão

Em suma, o diagnóstico definitivo do câncer de pulmão é feito através de uma biópsia. Esta biópsia por agulha pode ser feita com o auxílio da tomografia computadorizada. Da mesma forma, em alguns casos a coleta do material é feita com a broncoscopia. Este é um exame endoscópico, onde o médico passa um tubo por dentro dos canais do pulmão, os brônquios.

Em alguns casos é necessário uma mediastinoscopia para a realização de biópsia ou coleta de material. Este exame consiste na visualização dos órgãos que ficam entre os pulmões, chamado de mediastino. Por uma pequena incisão e utilização de câmera e pinças de biópsia, o cirurgião consegue realizar o procedimento.

Da mesma forma, há também a possibilidade de biópsia u coleta de material, dentro do tórax, por video toracoscopia. Por visão direta, o cirurgião poderá em última instância, coletar o material para análise.Primeiramente, o câncer de pulmão tem apresentação variada,. Sendo assim, e deve ser tratado em um centro médico especializado.

Os principais tipos de câncer de pulmão são:

Câncer de pulmão não pequenas células

Adenocarcinoma – Este é um tipo de câncer que se origina no próprio pulmão.Aparece nos alvéolos pulmonares em fumantes ou ex-fumantes. Este é um tipo de câncer com crescimento mais lento, e que aparece mais em mulheres do que em homens e sobretudo em pessoas jovens. Portanto, o tratamento para parar de fumar é essencial!
Carcinoma espinocelular (CEC) – Sem dúvida alguma, este é um tipo de câncer associado principalmente com o hábito de fumar. Origina-se da região central dos pulmões, no sistema condutor de ar, chamados de brônquios e bronquíolos.

Câncer de pulmão pequenas células

Carcinoma de pequenas células
Carcinoma de pequenas células combinadas

Demais tipos

Tumores neuroendócrinos
Metástases: disseminação de outros tumores e também do câncer de pulmão

Estadiamento do câncer de pulmão.

O estadiamento do câncer de pulmão consiste em estimar a dimensão do tumor e o grau de evolução da doença. Em outras palavras, o estadiamento define se o câncer está apenas no pulmão e seu tamanho ou ainda, se já se espalhou para outras partes do corpo.

Como já foi dito, a tomografia computadorizada de tórax é essencial no estadiamento desta doença. Porém, há a necessidade também de complementação com tomografia de abdome.

A ressonância magnética do cérebro com certeza, é um ótimo para avaliação de metástases cerebrais e quando possível deve ser feita. Caso não seja possível, uma tomografia de crânio também poderá ser útil.

O exame de cintilografia faz parte do estadiamento. O câncer de pulmão tem capacidade para se espalhar por todos os ossos do corpo. De uma forma mais ampla, o Pet Scam – Tomografia com emissão de pósitrons, pode detectar o câncer em outras partes do corpo. A espirometria, uma prova de função pulmonar, é um ótimo exame a ser feito. Com este exame é possível saber a capacidade dos pulmões e também orientar a fisioterapia reabilitadora.

Tratamentos

Diversas terapias podem ser feitas em momentos diferentes ou ainda de forma combinada.

Cirurgia

O tratamento do câncer de pulmão não pequenas células, que são em geral os carcinomas de pulmão (adenocarcinoma e carcinoma epidermóide ou de células escamosas são os principais) dependem da extensão da doença no organismo.

Nas fases iniciais, o tratamento do adenocarcinoma e do carcinoma espinocelular pode ser cirúrgico. O câncer de pulmão é agressivo e traiçoeiro. Muitas vezes tumores pequenos já se apresentam com metástases, doença espalhada pelo corpo. Sendo assim, nesta situação não há indicação de tratamento cirúrgico.

Basicamente, as cirurgias no câncer de pulmão são:

Cirurgias convencionais: Nesta, a retirada do tumor é feita com um corte no tórax.
Cirurgia laparoscópica: Por meio de furos no tórax e cânulas, chamados de trocaters, o cirurgião consegue remover a parte doente, com auxílio de video
Cirurgia robótica: Similar à laparoscopia, porém com mais recursos e vantagens.

Dessa forma, para os casos com doença de pequeno tamanho e localizada no pulmão, a cirurgia é o tratamento de escolha.

Radioterapia

Para os pacientes que não tem condições de saúde para uma cirurgia pulmonar, a radioterapia pode ser utilizada. A radioterapia é um tratamento feito com radiação, onde raios são direcionados para as áreas doentes da região acometida.

Para os casos onde o tumor já tem um tamanho maior e acomete os linfonodos (ínguas) ao redor, normalmente além da cirurgia, se associa radioterapia e ou quimioterapia.

A radioterapia pode ser aplicada inclusive após o tratamento cirúrgico ou ainda em associação com a quimioterapia.

Quimioterapia

Quando o tumor passa a tomar uma porção grande do pulmão, afetando órgãos vizinhos ou apresentar ínguas além da região do pulmão normalmente a cirurgia não é indicada. Sendo assim quimioterapia isolada ou associada com a radioterapia pode ser o tratamento indicado.

No câncer de pulmão de pequenas células, a quimiterapia é o tratamento inicial de escolha.

Em alguns casos o tumor já está presente em outros órgãos, ou seja metástases. Os locais de metástases mais comuns são o próprio pulmão, ossos, sistema nervoso – cérebro, glândula adrenal, dentre outros.

Se eventualmente tratamento inicial falhar e houver recidiva, ou recaída, o tratamento é sistêmico. Isto significa o uso de medicações que atuam em todo o corpo. Quimioterapia de segunda linha ou imunoterapia são as principais escolhas.

Terapia Alvo

O tratamento chamado de terapia alvo molecular encontra-se em vanguarda no câncer de pulmão. Para tal, é preciso avaliar alterações moleculares no tumor.

Alguns tumores malignos do pulmão respondem melhor ao tratamento com drogas chamadas de terapia alvo. Estas drogas atuam em locais específicos do tumor.

Devido a alterações moleculares na estrutura destes tumores malignos, a medicação atua diretamente nesta região específica, com consequente combate ao câncer. Estas alterações moleculares usualmente estão presentes no material coletado da biósia.

Imunoterapia

A imunoterapia para o tratamento do câncer de pulmão é uma terapia que sem dúvida, pode melhorar significativamente o tempo de vida nestes pacientes. Esta imunoterapia no câncer de pulmão pode ser usada isoladamente e também em combinação com outras medicações.

Em condições especiais o sistema imune tem a capacidade de atacar células do nosso corpo. Dessa forma, para fazer isto, usam proteínas que atuam nos chamados pontos de verificação. As células do sistema imune atuam como interruptores, que pecisam ser desligados ou desligados.

As células tumorais malignas usam estes pontos, estes interruptores para impedir o ataque das células de defesa do nosso corpo. Sendo assim, algumas drogas atuam nesses pontos de contole, no tratamento do câncer de pulmão.

A imunoterapia é sem dúvida um dos mais promissores tratamentos contra o câncer de pulmão. Novas drogas e novos estudos são importantes não apenas para consolidar esta modalidade terapêutica, mas também para serem pontos de referência no desenvolvimento de novos medicamentos.

Concluindo, o câncer de úraco é de comportamento silencioso e agressivo. O tratamento é igualmente complexo. Apesar da importância de pesquisar sobre este assunto, nada substitui a consulta com um especialista médico capacitado. Um oncologista poderá poderá analisar todos os detalhes para uma opinião de tratamento profissional e adequada.

Alguns websites confiáveis também podem fornecer informações úteis como o Instituto Nacional do Câncer do Brasil , Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos e o Câncer como Ciência .

Autor Médico: Cleuber Barbosa de Oliveira – CRM 36865-MG | RQE Nº: 23713 Cancerologia / Cancerologia Cirúrgica | RQE Nº: 23712 – Cirurgia Geral

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