Endométrio – Neoplasia do Corpo do Útero

O câncer de endométrio é mais comum em mulheres acima dos 60 anos de idade. Diferente do câncer do colo de útero, o tumor do corpo do útero se inicia na camada interna do orgão.

Na medida em que a neoplasia avança, acomete também as paredes do corpo do útero e pode se espalhar pelos linfonodos, as chamadas ínguas, com metástases à distância. Sendo assim pode acometer outros orgãos ao redor e também à distância, como fígado, pulmão e até cérebro.

O câncer de endométrio é causado geralmente pela ação persistente de um dos hormônios sexuais feminino, o estrógeno. Da mesma forma, costuma ter associação com a obesidade e o sedentarismo. Durante uma época foi chamado de câncer das freiras. Pois assim como nestas, atingia principalmente mulheres nulíparas, ou seja, que nunca tiveram filhos.A ação contínua do hormônio estrógeno era o principal responsável pelo desenvolvimento da doença.

Sintomas

Como detectar o câncer de endométrio? O principal sintoma do câncer de endométrio é sangramento genital, via vaginal.Geralmente ocorre após a menopausa da mulher. Algumas mulheres se queixam também de sangramento após as relações sexuais, porém o sangramento pode acontecer de forma espontânea.

Perda de peso, cansaço, falta de apetite também podem ser queixas frequentes, principalmente se a doença estiver em um estágio mais evoluído. Caso a doença esteja nesta situação, poderá acometer orgãos ao redor, causando infecções urinárias de repetição ou ainda alterações intestinais.

Diagnóstico

O diagnóstico do câncer do corpo útero costuma ser realizado através de uma consulta ginecológica de rotina. O médico oncologista ou até mesmo o ginecologista que acompanha a paciente poderão reunir informações e com exames complementares, chegar ao diagnóstico.Como diagnosticar o câncer de endométrio?

O exame físico é muito importante. O exame de toque vaginal, juntamente com a inspeção visual do colo de útero, também chamado exame especular, fazem parte desta investigação.

Apesar de o exame citológico de Papanicolau ser mais usado para o diagnóstico do câncer do colo de útero, é muito importante em toda esta fase investigativa.

Exames de imagem como ultrasonografia transvaginal, tomografia computadorizada de pelve ou ressonância magnética podem ser realizados e são muito importantes.

Para o diagnóstico preciso é necessário coleta de material para anátomo patológico. Alguns procedimentos podem ser feitos. A curetagem uterina foi durante muito tempo a única forma de colher material da parte interna do útero. Apesar de ser uma forma simples, pode algumas vezes falhar em conseguir estabelecer o diagnóstico.

A melhor forma de diagnóstico, sem dúvida alguma é a histeroscopia. Neste procedimento, realizado no centro cirúrgico, o médico introduz um aparelho dentro do útero, através do colo.

Sendo assim é possível visualizar toda a camada interna do corpo do útero, o endométrio, e coletar material com segurança, mesmo em tumores de pequeno tamanho.Com esta biópsia é possível saber o tipo do tumor e também seu grau de agressividade.

Tratamento

Após a biópsia e confirmação diagnóstica é preciso programar o tratamento do câncer de endométrio. Esta programação é mais segura e precisa após o estadiamento da doença.

Juntamente com o resultado da biópsia realizada, são realizados exames de imagem para estabelecer qual o grau de desenvolvimento da doença e em que estágio ela se encontra. Com estes exames é possível saber o grau de progressão que a doença se encontra no organismo. A tomografia computadorizada do tórax, abdome e pelve são essenciais para isto. A ressonância magnética da pelve estabelece uma precisão melhor da invasão da doença nas camadas do útero, chamada tecnicamente de invasão miometrial.

O Pet CT, também chamado de Pet Scan tem um refinamento maior na pesquisa de doença fora do útero. Este exame também é importante para o seguimento da paciente, para se ter certeza que a doença não voltou após o tratamento.

Cirurgia

A cirurgia sem dúvida é a modalidade principal de tratamento do câncer de endométrio. Além do mais é preferida pelas pacientes, pela sensação de estar mesmo “retirando a doença”.

Entretanto, a cirurgia é reservada para os casos iniciais, onde o tumor está restrito ao útero. Pelo potencial curativo deste procedimento, deve ser realizado por profissional médico com experiência no tratamento desta doença.

A cirurgia do câncer de endométrio consiste na retirada do útero e dos orgãos anexos, as trompas e os ovários. A retirada dos linfonodos, chamados de ínguas também é importante. Esta amostra de nódulos linfáticos permite saber se a doença está fora do corpo do útero, situação possível mesmo nas fases iniciais.

A cirurgia pode ser realizada pela forma mais comum, com um corte no abdomem, chamado de laparotomia ou também por videolaparoscopia ou até pela via robótica.

Radioterapia e quimioterapia

Quando a doença acomete a parte externa do útero, orgãos anexos a modalidade principal de tratamento é a combinação de radioterapia e quimioterapia.

A radioterapia é a aplicação de radiação na região acometida pela doença. A braquiterapia é uma modalidade de radioterapia, e nesta as sessões são feitas com um aplicador vaginal. O tratamento é localizado e bem preciso.

Na situação em que existe doença presente em outros órgãos distantes, a chamada metástase é necessário um tratamento sistêmico, que atinja todo corpo. Esta aplicação de medicação é chamada de quimioterapia. Algumas drogas novas também tem aplicação oral, por boca.

O tratamento hormonal, chamado de hormonioterapia também pode ser usado. As novas drogas chamadas e o tratamento chamado de terapia alvo e imunoterapia tem sido testadas e utilizadas principalmente para o tratamento da doença recidivada, quando o câncer volta após falha de algum tratamento prévio.

Por isto, apesar da importância de se buscar conhecimentos sobre o assunto, nada substitui a consulta e a opinião de um profissional médico capacitado. Assim é possível analisar todos os detalhes para a programação de um tratamento preciso e correto e também par uma opinião correta sobre o tratamento que está sendo feito.

Alguns websites confiáveis também podem fornecer informações úteis como o Instituto Nacional do Câncer brasileiro

https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/cancer-do-corpo-do-utero e do Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos https://www.cancer.gov/espanol/tipos/uterino/paciente/tratamiento-endometrio-pdq

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Autor Médico: Cleuber Barbosa de Oliveira – CRM 36865-MG | RQE Nº: 23713 Cancerologia / Cancerologia Cirúrgica | RQE Nº: 23712 – Cirurgia Geral

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